Resumen de la Salud y Seguridad del Tetracloroetileno (PCE, PERC) y Tricloroetileno (TCE)

El tetracloroetileno (PCE) y el tricloroetileno (TCE) son hidrocarburos líquidos clorados, utilizados principalmente como agentes desengrasantes para la limpieza en frío de piezas metálicas fabricadas. Sirven como solventes generales para resinas, grasas, aceites, ceras, caucho, pinturas, ésteres y éteres de celulosa y barnices [1]. En la industria, ambos productos químicos son motivo de preocupación laboral debido a sus altos niveles de toxicidad y su uso generalizado; recientemente se han convertido en los principales contaminantes en la mayoría de los sitios Superfund estatales y federales [2]. Además, se han encontrado rastros de estos compuestos nocivos en fuentes de agua subterráneas y superficiales como resultado de prácticas inadecuadas de fabricación, consumo y eliminación [3].

Los solventes clorados generalmente son difíciles de biodegradar y representan una amenaza significativa y continua para los suministros de agua potable de los Estados Unidos, así como para el bienestar de los trabajadores. Tanto el PCE como el TCE se han asociado con efectos tóxicos en el riñón y el hígado, y también pueden causar depresión en el sistema nervioso central, disfunción reproductiva, mayor incidencia de cáncer, entre otras enfermedades. En este sentido, los dueños de negocios y los consumidores, que todavía están empleando estos compuestos, deben estar atentos a la legislación más reciente y las posibles implicaciones al usar los productos químicos, así como identificar las alternativas disponibles.

¿Qué Es El Tetracloroetileno?

El tetracloroetileno, también conocido como percloroetileno (PCE o PERC), es un líquido incoloro no inflamable que se utiliza para operaciones de limpieza en seco y como material de partida para sintetizar otros compuestos. Se ha asociado con efectos secundarios leves después de una exposición a corto plazo, como irritación de las vías respiratorias superiores, estado de ánimo reversible, mareos, somnolencia, dolores de cabeza y deterioro de la coordinación. Del mismo modo, la exposición a largo plazo provoca reacciones adversas graves, como daño cognitivo, enfermedades renales y hepáticas, inmunotoxicidad, problemas reproductivos y posible desarrollo de cáncer. Como resultado, la Agencia de Protección Ambiental de los EE. UU. (EPA) y otras organizaciones internacionales lo han clasificado como probablemente cancerígeno para los humanos [4].

En los Estados Unidos, la producción de PCE alcanzó un máximo de 350 millones de kg en 1980, cuando se introdujo como alternativa de reemplazo del tricloroetileno (TCE) para la limpieza de metales, el desengrase con vapor, el procesamiento de textiles, la limpieza en seco y como precursor químico [5]. Desde entonces, la producción de tetracloroetileno ha ido disminuyendo debido a sus atributos tóxicos y de rápida evaporación, que lo han hecho detectable en fuentes de agua subterránea y superficial, aire, suelo, alimentos e incluso muestras de leche materna. Los últimos reportes industriales indican que 215 empresas manufactureras han estado produciendo continuamente cerca de 65 millones de libras de PCE anualmente, y otras 22 instalaciones importan 26.5 millones de libras del producto químico al país [6].

Recientemente, se llevaron a cabo investigaciones del sitio Superfund involucrando a las comunidades cercanas para tomar medidas de respuesta sólidas contra la contaminación por tetracloroetileno. La primera detección de fuentes de agua ocurrió en la década de 1990 durante una práctica de muestreo de rutina, y el número ha ido en aumento desde entonces con evidencia de esta sustancia en casi el 28% de los sitios en la actualidad. Las principales preocupaciones derivadas de la eliminación inadecuada de productos químicos peligrosos son los esfuerzos de limpieza a largo plazo, las fugas a otras fuentes de agua subterránea y los riesgos para la salud tanto de humanos como de animales [7].

Casos Prácticos de Toxicidad Por Tetracloroetileno (PC) 

Se han reportado múltiples estudios de casos sobre los efectos secundarios del tetracloroetileno (PCE) a lo largo de los años debido a su prevalencia en el mercado. Los niveles tóxicos y las vías de exposición pueden cambiar según el tipo de ensayo clínico que se haya realizado que aborde las principales pruebas de contaminación. La Tabla 1 presenta, en orden cronológico, los incidentes más relevantes relacionados con la exposición al tetracloroetileno, incluidas las condiciones en que ocurrieron, así como los niveles tóxicos promedio para cada caso.

Tabla 1. Estudios de casos sobre tetracloroetileno (PCE)

¿Qué Es El Tricloroetileno?

El tricloroetileno (TCE) es un solvente orgánico volátil que se usa en múltiples industrias manufactureras (p. ej., aeronaves, naves espaciales, electrónica) para eliminar la grasa de las piezas metálicas. Este líquido incoloro se ha asociado con efectos negativos para la salud, como irritación de las vías respiratorias superiores, disfunción renal y hepática, defectos del desarrollo, inmunosupresión, cambios neuroconductuales, desarrollo de cáncer, entre muchos otros. Aunque el TCE puede ser muy conveniente para el desengrasado con vapor de piezas metálicas, las entidades gubernamentales lo han catalogado como una sustancia química peligrosa que podría filtrarse en los suministros de agua, alimentación y aire [33].

Junto con el percloroetileno, el tricloroetileno también se ha producido y comercializado ampliamente desde la década de 1920. A escala mundial, aproximadamente el 80-90 % de la producción de TCE se destina exclusivamente a la industria desengrasante, y se utiliza en pinturas, adhesivos, barnices y formulaciones de lacas. En los Estados Unidos, la producción de TCE alcanzó un máximo de 280 millones de kg en 1970 cuando se había utilizado en la industria alimentaria para descafeinar; en cosmética como extractante; en pesticidas para manchas de fluidos; e incluso en la industria farmacéutica como anestésico volátil. Los entornos de trabajo industriales son la forma más habitual de exposición al tricloroetileno, lo que ha provocado graves problemas de salud en el trabajo[34].

Las pruebas de destino ambiental muestran que el TCE puede penetrar fácilmente en los suelos superficiales a través de la volatilización, lo que hace que sea probable que migre a las fuentes de agua subterránea. Como resultado de su prevalencia en el medio ambiente, la población en general, especialmente los trabajadores, pueden exponerse por ingestión, inhalación y contacto. En el 2011, este compuesto tóxico se ha identificado en más de 760 sitios Superfund, y la ATSDR reportó que entre el 9 y el 34 % de las fuentes de suministro de agua potable en el país presentaban alguna contaminación por TCE [35]. Además, la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición sugiere que casi el 10% de los estadounidenses tienen niveles detectables de TCE en la sangre [36].

Estudios de Casos De Toxicidad Por Tricloroetileno (TCE)

La Agencia de Protección Ambiental (EPA) ha publicado constantemente estudios sobre los peligros que el TCE puede imponer a los humanos, animales y medio ambiente. Estas revisiones clasifican todos los peligros para la salud en diferentes categorías según los tejidos humanos que están o podrían verse afectados. La Tabla 2 presenta, en orden cronológico, los incidentes más relevantes relacionados con la exposición al tricloroetileno, incluyendo las condiciones en que ocurrieron, así como los niveles promedio del compuesto para cada caso.

Tabla 2. Casos de Estudio sobre Tricloroetileno (TCE)

Reglamento de Seguridad para el PCE y TCE

Como respuesta a los numerosos estudios en humanos sobre el PCE y TCE, muchas organizaciones han establecido recomendaciones que abordan su uso. Las normas, regulaciones y avisos nacionales e internacionales más relevantes con respecto al tetracloroetileno y tricloroetileno se resumen en la Tabla 3. Los valores representan los niveles de umbral que los empleadores, importadores, recicladores y vendedores deben seguir para evitar sanciones legales y proteger al público y a los trabajadores de efectos adversos para la salud derivados de la exposición. Para las normas de la EPA y el DOE, cada número consecutivo de AEGL y PAC está asociado con un efecto progresivamente severo que involucra un nivel de exposición más alto a los químicos.

Tabla 3. Regulaciones y lineamientos aplicables al tetracloroetileno [63] y tricloroetileno [64]

En los próximos años, estas reglamentaciones podrían alterar significativamente la producción, el uso, transporte, almacenamiento y eliminación de productos de limpieza que contengan sustancias químicas cloradas. Las declaraciones oficiales sobre los niveles máximos permitidos en los alimentos, el agua, plantas, atmósfera, suelo y tejidos animales y humanos se modifican continuamente y es posible que no reflejen el estado normativo de las sustancias químicas en el futuro. Las empresas y clientes que emplean el PCE y TCE para sus operaciones diarias deben prestar especial atención a la interrupción general, los esfuerzos de gestión y las alternativas viables en el mercado.

Alternativas A Los Desengrasantes A Base de Tetracloroetileno y Tricloroetileno

El tetracloroetileno y tricloroetileno han sido populares para aplicaciones de limpieza industrial porque disuelven rápidamente aceites y grasas, se evaporan rápidamente y tienen un costo relativamente bajo. A medida que las regulaciones sobre estos compuestos continúan avanzando en el camino hacia una prohibición total, Chemtronics continúa diseñando alternativas con todas las ventajas del PCE y TCE, pero sin los efectos nocivos para la salud.

El Limpiador de Precisión Electro-Wash Tri-V y Desengrasante para Trabajo Pesado Max-Kleen Tri-V de Chemtronics son limpiadores no inflamables que eliminan rápidamente el flux, grasa, aceites, suciedad, polvo y otros contaminantes de los componentes electrónicos, las piezas metálicas, herramientas y ensamblajes. Eliminan todo tipo de aceite y grasa evaporándose rápidamente y sin dejar residuos. La química de reemplazo Tri-V nPB es una química innovadora que no contiene bromuro de n-propilo, TCE, contaminantes peligrosos del aire o compuestos que agotan la capa de ozono.

Para obtener más información, comuníquese con su especialista en aplicaciones de Chemtronics al 678-928-6534 o [email protected].

Referencias

[1] Chen, Shiang-Jiuun, et al. “Possible Involvement of Glutathione and p53 in Trichloroethylene- and Perchloroethylene-Induced Lipid Peroxidation and Apoptosis in Human Lung Cancer Cells.” Free Radical Biology and Medicine, vol. 33, no. 4, 2002, pp. 464–472., https://doi.org/10.1016/s0891-5849(02)00817-1.

[2] Brusseau, Mark L., et al. “Chapter 15 - Subsurface Pollution.” Environmental and Pollution Science, 3rd ed., Academic Press, Amsterdam, 2019, pp. 248–249.

[3] Wexler, Philip, and Bruce D. Anderson. “Trichloroethylene.” Encyclopedia of Toxicology, 3rd ed., Elsevier/AP, Academic Press Is an Imprint of Elsevier, Amsterdam, 2014, pp. 827–830.

[4] U.S. Environmental Protection Agency (EPA). Toxicological Review of Tetrachloroethylene (Perchloroethylene). Feb. 2012, https://cfpub.epa.gov/ncea/iris/iris_documents/documents/toxreviews/0106tr.pdf.

[5] IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. “Tetrachloroethylene.” Dry Cleaning, Some Chlorinated Solvents, and Other Industrial Chemicals., U.S. National Library of Medicine, 1 Jan. 1995, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464345/.

[6] U.S. Environmental Protection Agency (EPA). Preliminary Information on Manufacturing, Processing, Distribution, Use, and Disposal: Tetrachloroethylene (Perchloroethylene). https://www.epa.gov/sites/production/files/2017-02/documents/perchloroethylene.pdf.

[7] Watts, R.J., and A.L. Teel. “Groundwater and Air Contamination: Risk, Toxicity, Exposure Assessment, Policy, and Regulation.” Treatise on Geochemistry, 2014, pp. 1–12., https://doi.org/10.1016/b978-0-08-095975-7.00901-3.

[8] Köppel, Claus, et al. “Acute Tetrachloroethylene Poisoning - Blood Elimination Kinetics during Hyperventilation Therapy.” Journal of Toxicology: Clinical Toxicology, vol. 23, no. 2-3, 1985, pp. 103–115., https://doi.org/10.3109/15563658508990621.

[9] Altmann, Lilo, et al. “Neurophysiological and Psychophysical Measurements Reveal Effects of Acute Low-Level Organic Solvent Exposure in Humans.” International Archives of Occupational and Environmental Health, vol. 62, no. 7, 1990, pp. 493–499., https://doi.org/10.1007/bf00381179.

[10] Aschengrau, Ann, et al. “Affinity for Risky Behaviors Following Prenatal and Early Childhood Exposure to Tetrachloroethylene (Pce)-Contaminated Drinking Water: A Retrospective Cohort Study.” Environmental Health, vol. 10, no. 1, 2011, https://doi.org/10.1186/1476-069x-10-102.

[11] Goldman, Samuel M., et al. “Solvent Exposures and Parkinson Disease Risk in Twins.” Annals of Neurology, vol. 71, no. 6, 2011, pp. 776–784., https://doi.org/10.1002/ana.22629.

[12] Getz, Kelly D., et al. “Prenatal and Early Childhood Exposure to Tetrachloroethylene and Adult Vision.” Environmental Health Perspectives, vol. 120, no. 9, 2012, pp. 1327–1332., https://doi.org/10.1289/ehp.1103996.

[13] Bove, Frank J, et al. “Evaluation of Mortality among Marines and Navy Personnel Exposed to Contaminated Drinking Water at USMC Base Camp Lejeune: A Retrospective Cohort Study.” Environmental Health, vol. 13, no. 1, 2014, https://doi.org/10.1186/1476-069x-13-10.

[14] Lucas, D., et al. “Assessment of Exposure to Perchloroethylene and Its Clinical Repercussions for 50 Dry-Cleaning Employees.” Journal of Occupational and Environmental Hygiene, vol. 12, no. 11, 2015, pp. 767–773., https://doi.org/10.1080/15459624.2015.1048346.

[15] Franchini, I., et al. “Early Indicators of Renal Damage in Workers Exposed to Organic Solvents.” International Archives of Occupational and Environmental Health, vol. 52, no. 1, 1983, pp. 1–9., https://doi.org/10.1007/bf00380601.

[16] Verplanke, Anton J.W., et al. “Occupational Exposure to Tetrachloroethene and Its Effects on the Kidneys.” Journal of Occupational & Environmental Medicine, vol. 41, no. 1, 1999, pp. 11–16., https://doi.org/10.1097/00043764-199901000-00003.

[17] Andrea Trevisan, Isabella Maccà, Fr. “Kidney and Liver Biomarkers in Female Dry-Cleaning Workers Exposed to Perchloroethylene.” Biomarkers, vol. 5, no. 6, 2000, pp. 399–409., https://doi.org/10.1080/135475000750052411.

[18] Gennari, Piero, et al. “Gamma-Glutamyltransferase Isoenzyme Pattern in Workers Exposed to Tetrachloroethylene.” American Journal of Industrial Medicine, vol. 21, no. 5, 1992, pp. 661–671., https://doi.org/10.1002/ajim.4700210506.

[19] Brodkin, C A, et al. “Hepatic Ultrasonic Changes in Workers Exposed to Perchloroethylene.” Occupational and Environmental Medicine, vol. 52, no. 10, 1995, pp. 679–685., https://doi.org/10.1136/oem.52.10.679.

[20] Goldman, John A. “Connective Tissue Disease in People Exposed to Organic Chemical Solvents.” JCR: Journal of Clinical Rheumatology, vol. 2, no. 4, 1996, pp. 185–190., https://doi.org/10.1097/00124743-199608000-00005.

[21] Garabrant, D. H. “Scleroderma and Solvent Exposure among Women.” American Journal of Epidemiology, vol. 157, no. 6, 2003, pp. 493–500., https://doi.org/10.1093/aje/kwf223.

[22] Emara, Ashraf M., et al. “Immunotoxicity and Hematotoxicity Induced by Tetrachloroethylene in Egyptian Dry-Cleaning Workers.” Inhalation Toxicology, vol. 22, no. 2, 2010, pp. 117–124., https://doi.org/10.3109/08958370902934894.

[23] Chaigne, Benjamin, et al. “Primary Sjögren's Syndrome and Occupational Risk Factors: A Case-Control Study.” Journal of Autoimmunity, vol. 60, 2015, pp. 80–85., https://doi.org/10.1016/j.jaut.2015.04.004.

[24] Olsen, Jørn, et al. “Low Birthweight, Congenital Malformations, and Spontaneous Abortions among Dry-Cleaning Workers in Scandinavia.” Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, vol. 16, no. 3, 1990, pp. 163–168., https://doi.org/10.5271/sjweh.1800.

[25] Windham, Gayle C., et al. “Exposure to Organic Solvents and Adverse Pregnancy Outcome.” American Journal of Industrial Medicine, vol. 20, no. 2, 1991, pp. 241–259., https://doi.org/10.1002/ajim.4700200210.

[26] Eskenazi, Brenda, et al. “A Study of the Effect of Perchloroethylene Exposure on Semen Quality in Dry-Cleaning Workers.” American Journal of Industrial Medicine, vol. 20, no. 5, 1991, pp. 575–591., https://doi.org/10.1002/ajim.4700200502.

[27] Aschengrau, Ann, et al. “Prenatal Exposure to Tetrachloroethylene-Contaminated Drinking Water and the Risk of CONGENITAL ANOMALIES: A Retrospective Cohort Study.” Environmental Health, vol. 8, no. 1, 2009, https://doi.org/10.1186/1476-069x-8-44.

[28] Calvert, G. M., et al. “Mortality and End-Stage Renal Disease Incidence among Dry-Cleaning Workers.” Occupational and Environmental Medicine, vol. 68, no. 10, 2010, pp. 709–716., https://doi.org/10.1136/oem.2010.060665.

[29] Ruckart, Perri Zeitz, et al. “Evaluation of Exposure to Contaminated Drinking Water and Specific Birth Defects and Childhood Cancers at Marine Corps Base Camp Lejeune, North Carolina: A Case-Control Study.” Environmental Health, vol. 12, no. 1, 2013, https://doi.org/10.1186/1476-069x-12-104.

[30] Bove, Frank J, et al. “Evaluation of Mortality among Marines and Navy Personnel Exposed to Contaminated Drinking Water at USMC Base Camp Lejeune: A Retrospective Cohort Study.” Environmental Health, vol. 13, no. 1, 2014, https://doi.org/10.1186/1476-069x-13-10.

[31] Bulka, Catherine, et al. “Relations between Residential Proximity to EPA-Designated Toxic Release Sites and Diffuse Large B-Cell Lymphoma Incidence.” Southern Medical Journal, vol. 109, no. 10, 2016, pp. 606–614., https://doi.org/10.14423/smj.0000000000000545.

[32] Carton, Matthieu, et al. “Occupational Exposure to Solvents and Risk of Head and Neck Cancer in Women: A Population-Based Case-Control Study in France.” BMJ Open, vol. 7, no. 1, 2017, https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012833.

[33] Environmental Protection Agency (EPA). “Trichloroethylene - US EPA.” Trichloroethylene, EPA, https://www.epa.gov/sites/production/files/2016-09/documents/trichloroethylene.pdf.

[34] International Agency for Research on Cancer. Dry Cleaning, Some Chlorinated Solvents, and Other Industrial Chemicals. Vol. 63, IARC, 1995.

[35] Agency for Toxic Substances and Disease Registry. “Trichloroethylene (TCE).” Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 22 June 2020, https://wwwn.cdc.gov/TSP/ToxProfiles/ToxProfiles.aspx?id=173&tid=30.

[36] Wu, C, and J Schaum. “Exposure Assessment of Trichloroethylene.” Environmental Health Perspectives, vol. 108, no. suppl 2, 2000, pp. 359–363., https://doi.org/10.1289/ehp.00108s2359.

[37] Barret, L., et al. “Evoked Trigeminal Nerve Potential in Chronic Trichloroethylene Intoxication.” Journal of Toxicology: Clinical Toxicology, vol. 19, no. 4, 1982, pp. 419–423., https://doi.org/10.3109/15563658208992496.

[38] Troster, A. I., and R. M. Ruff. “Neuropsychological Sequelae of Exposure to the Chlorinated Hydrocarbon Solvents Trichloroethylene and Trichloroethane.” Archives of Clinical Neuropsychology, vol. 5, no. 1, 1990, pp. 31–47., https://doi.org/10.1093/arclin/5.1.31.

[39] Burg, Jeanne R., and Ginger L. Gist. “Health Effects of Environmental Contaminant Exposure: An Intrafile Comparison of the Trichloroethylene Subregistry.” Archives of Environmental Health: An International Journal, vol. 54, no. 4, 1999, pp. 231–241., https://doi.org/10.1080/00039899909602480.

[40] Kilburn, Kaye H. “Is Neurotoxicity Associated with Environmental Trichloroethylene (TCE)?” Archives of Environmental Health: An International Journal, vol. 57, no. 2, 2002, pp. 113–120., https://doi.org/10.1080/00039890209602925.

[41] Reif, John S., et al. “Neurobehavioral Effects of Exposure to Trichloroethylene through a Municipal Water Supply.” Environmental Research, vol. 93, no. 3, 2003, pp. 248–258., https://doi.org/10.1016/s0013-9351(03)00131-2.

[42] Seldén, Anders, et al. “Trichloroethylene Exposure in Vapour Degreasing and the Urinary Excretion of N-Acetyl-β-D-Glucosaminidase.” Archives of Toxicology, vol. 67, no. 3, 1993, pp. 224–226., https://doi.org/10.1007/bf01973312.

[43] Brüning, Thomas, et al. “Glutathione Transferase Alpha as a Marker for Tubular Damage after Trichloroethylene Exposure.” Archives of Toxicology, vol. 73, no. 4-5, 1999, pp. 246–254., https://doi.org/10.1007/s002040050613.

[44] Green, T. “Biological Monitoring of Kidney Function among Workers Occupationally Exposed to Trichloroethylene.” Occupational and Environmental Medicine, vol. 61, no. 4, 2004, pp. 312–317., https://doi.org/10.1136/oem.2003.007153.

[45] Lee, L J-H. “Increased Mortality Odds Ratio of Male Liver Cancer in a Community Contaminated by Chlorinated Hydrocarbons in Groundwater.” Occupational and Environmental Medicine, vol. 60, no. 5, 2003, pp. 364–369., https://doi.org/10.1136/oem.60.5.364.

[46] Jung, Hyun Gul, et al. “Trichloroethylene Hypersensitivity Syndrome: A Disease of Fatal Outcome.” Yonsei Medical Journal, vol. 53, no. 1, 2012, p. 231., https://doi.org/10.3349/ymj.2012.53.1.231.

[47] Raaschou-Nielsen, O. “Cancer Risk among Workers at Danish Companies Using Trichloroethylene: A Cohort Study.” American Journal of Epidemiology, vol. 158, no. 12, 2003, pp. 1182–1192., https://doi.org/10.1093/aje/kwg282.

[48] Radican, Larry, et al. “Mortality of Aircraft Maintenance Workers Exposed to Trichloroethylene and Other Hydrocarbons and Chemicals: Extended Follow-Up.” Journal of Occupational & Environmental Medicine, vol. 50, no. 11, 2008, pp. 1306–1319., https://doi.org/10.1097/jom.0b013e3181845f7f.

[49] Zhang, L., et al. “Alterations in Serum Immunoglobulin Levels in Workers Occupationally Exposed to Trichloroethylene.” Carcinogenesis, vol. 34, no. 4, 2012, pp. 799–802., https://doi.org/10.1093/carcin/bgs403.

[50] EPA. “General Health State of Women Professionally Exposed to Trichloroethylene Vapours.” EPA, Environmental Protection Agency, https://hero.epa.gov/index.cfm/reference/details/reference_id/724197.

[51] SAIHAN, E.M., et al. “A New Syndrome with Pigmentation, Scleroderma, Gynaecomastia, Raynaud's Phenomenon, and Peripheral Neuropath.” British Journal of Dermatology, vol. 99, no. 4, 1978, pp. 437–440., https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1978.tb06184.x.

[52] Sallmén, Markku, et al. “Reduced Fertility among Women Exposed to Organic Solvents.” American Journal of Industrial Medicine, vol. 27, no. 5, 1995, pp. 699–713., https://doi.org/10.1002/ajim.4700270506.

[53] Chia, Sin-Eng, et al. “Semen Parameters in Workers Exposed to Trichloroethylene.” Reproductive Toxicology, vol. 10, no. 4, 1996, pp. 295–299., https://doi.org/10.1016/0890-6238(96)00058-5.

[54] EPA. “Final Report: Evaluation of Priority Health Conditions in a Community with Historical Contamination by Trichloroethylene.” EPA, Environmental Protection Agency, https://hero.epa.gov/hero/index.cfm/reference/details/reference_id/730414.

[55] Henschler, D., et al. “Increased Incidence of Renal Cell Tumors in a Cohort of Cardboard Workers Exposed to Trichloroethene.” Archives of Toxicology, vol. 69, no. 5, 1995, pp. 291–299., https://doi.org/10.1007/s002040050173.

[56] Anttila, Ahti, et al. “Cancer Incidence among Finnish Workers Exposed to Halogenated Hydrocarbons.” Journal of Occupational and Environmental Medicine, vol. 37, no. 7, 1995, pp. 797–806., https://doi.org/10.1097/00043764-199507000-00008.

[57] Blair, A., et al. “Mortality and Cancer Incidence of Aircraft Maintenance Workers Exposed to Trichloroethylene and Other Organic Solvents and Chemicals: Extended Follow Up.” Occupational and Environmental Medicine, vol. 55, no. 3, 1998, pp. 161–171., https://doi.org/10.1136/oem.55.3.161.

[58] Raaschou-Nielsen, O. “Cancer Risk among Workers at Danish Companies Using Trichloroethylene: A Cohort Study.” American Journal of Epidemiology, vol. 158, no. 12, 2003, pp. 1182–1192., https://doi.org/10.1093/aje/kwg282.

[59] Coyle, Yvonne M., et al. “An Ecological Study of the Association of Environmental Chemicals on Breast Cancer Incidence in Texas.” Breast Cancer Research and Treatment, vol. 92, no. 2, 2005, pp. 107–114., https://doi.org/10.1007/s10549-004-8268-z.

[60] Zhao, Yingxu, et al. “Estimated Effects of Solvents and Mineral Oils on Cancer Incidence and Mortality in a Cohort of Aerospace Workers.” American Journal of Industrial Medicine, vol. 48, no. 4, 2005, pp. 249–258., https://doi.org/10.1002/ajim.20216.

[61] Krishnadasan, Anusha, et al. “Nested Case-Control Study of Occupational Chemical Exposures and Prostate Cancer in Aerospace and Radiation Workers.” American Journal of Industrial Medicine, vol. 50, no. 5, 2007, pp. 383–390., https://doi.org/10.1002/ajim.20458.

[62] Sung, Tzu-I., et al. “Increased Risk of Cancer in the Offspring of Female Electronics Workers.” Reproductive Toxicology, vol. 25, no. 1, 2008, pp. 115–119., https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2007.08.004.

[63] Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). “Toxicological Profile for Tetrachloroethylene.” Centers for Disease Control and Prevention, 22 June 2020, https://wwwn.cdc.gov/TSP/ToxProfiles/ToxProfiles.aspx?id=265&tid=48.

[64] Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). “Toxicological Profile for Trichloroethylene.” Centers for Disease Control and Prevention, 22 June 2020, https://wwwn.cdc.gov/TSP/ToxProfiles/ToxProfiles.aspx?id=173&tid=30.